6月24日记者从河北省有关部门获悉，《河北省2011年公立医院改革试点工作实施方案》日前正式出台，这将进一步分层次深入推进全省公立医院改革试点工作。

 

 

　　方案提出，今年，邯郸和唐山市作为省级试点城市，将重点推进“四分开”，完善政策措施，力争取得试点经验。

 

　　具体包括：

 

　　推进管办分开：各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。要建立统一、高效、权责一致的政府办体制，采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能。

 

　　推进政事分开：要完善公立医院法人治理机制，探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，理顺公立医院所有者和管理者责权，完善院长选拔任用、激励约束措施，研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，加强对公立医院的监管。

 

　　   推进医药分开：要积极探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。鼓励以收付费制度改革为切入点解决以药补医问题。

 

　　推进营利性和非营利性分开：要建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，规范不同性质医疗机构的转换程序，严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，按照经营性质规范管理。政府不得举办营利性医疗机构。

 

　　河北省要求，邯郸市要进一步完善《邯郸市公立医院改革试点实施方案》，明确措施要求和推进计划，确定部分公立医院和部分县(市)有所侧重地进行改革。唐山市要尽快完成基线调查，早日出台《公立医院改革试点实施方案》。

 

 

　　在今年7月底前完成乡镇卫生院综合改革的基础上，每个设区市至少选择1所县级医院进行试点，大力推行县级医院体制机制综合改革，维护县级医院公益性质，提高县级医院运行效率，探索公立医院改革的基本路子。

 

　　方案对此明确指出，县级医院要根据县域医疗服务体系特点，积极探索实行八项机制：实行财政投入公益制，县(市、区)政府要将县级医院综合改革所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。实行院长负责制，推行院长公开招聘，完善院长任用和激励约束制度。实行全员聘用制，坚持按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，建立能上能下，能进能出的用人机制。实行绩效考核制，对医院和医务人员绩效综合量化考核，考核结果与医院补助和医务人员收入“双挂钩”。实行精细管理制，健全院科两级质量管理和控制体系，完善并落实医疗质量安全管理各项核心制度。实行主诊医师负责制，明确一名主诊医师，带领若干名主治医师、住院医师和护士组成一个治疗组，全面负责并实施患者的接诊、住院、诊疗操作及出院随访工作。是实行上下级医院协作制，建立起覆盖城乡的公立医院与基层医疗卫生机构对口协作机制。实行改革以药补医机制，探索开展按病种等收费方式改革，选择3至5个病种实行单病种收费。

 

 

　　唐山市全部县(市、区)、石家庄市全部县(市)和廊坊市香河县的县级医院，要探索推进医院经营双轨制、医疗服务双价格、医疗队伍双配备“三双”机制改革，增强医院发展活力，满足不同层次的医疗服务需求。

 

　　方案还提出，全省各级公立医院要通过实行预约诊疗、优化医院门急诊环境和流程、开展双休日及节假日门诊等，改进群众就医服务；通过开展临床路径管理、扩大检查检验结果互认和单病种质量费用综合管理范围等途径加，控制医药费用；通过完善医疗管理评价体系和评价制度、、加快医院职务和职业权力运行监控机制建设、开展远程会诊系统建设等，加强医疗质量管理，不断满足人民群众就医需求。