新医保赔付方式市一试点运行 实现一分钟理赔

    2月13日，一种新型医疗保险赔付方式——“医保通结算系统”率先在河北省保定市第一医院开通运行，这种让投保患者出院即享受到零距离、零时效的现场赔付服务，得到医患人员的一致好评。

    为切实解决“理赔难、手续繁”，医院长年垫付医疗费用等问题，中国人寿保险公司保定分公司和该市第一医院新研发“医保通结算系统”，免去了客户理赔时的奔波辛苦。该系统的主要功能是，为患者提供出院现场赔付服务，免去患者出院后往返保险公司赔付过程中的繁琐程序。具体实施方法：凡中国人寿投保客户包括城镇职工和城镇居民大额医疗保险参保患者，入院手续时告知住院处为人保客户，医务人员通过联网将信息传递给人寿公司，（在患者住院当中，公司驻院代表即前来探访慰问并核实相关信息，客户无需为此分心）出院即享受到现场理赔服务。

    该市第一医院院长万建设介绍，“医保通结算系统”的推行有三大好处：一是实现实时赔付。该系统采用信息化手段，通过中国人寿保险公司与医院联网，将公司理赔系统前置，实现客户一出院即可办理完毕理赔手续，真正实现“零距离、零时效”理赔，大限度的为客户节省时间和精力；二是缓解患者经济压力。系统运行后，中国人寿投保客户住院治疗所产生的费用可以直接在医院报销，出院时只需支付个人自负部分费用，不需垫付高额费用；三是大大提升医院服务水平。“简单、方便、快捷”的服务水平，进一步增进医患之间的和谐关系。

    记者在医院“医保通结算专用窗口”看到，医务人员轻点鼠标，投保客户的资料即显现在电脑屏幕上方，住院治疗费、理赔比例、自付费用一目了然，客户只需在“出院明白纸”签字确认无误，一分钟左右，就结算清了当次住院费。

    “真是太方便了！我老伴长年住院，这几年都是我来来回回帮她到人寿公司申请大病医疗保险的赔付，快也得十几天才能拿到理赔金，赶上年末结算时间还要更长些，现在出院马上就能结算，再不用往返保险公司办繁琐手续，重要的是不用垫付高额费用了！”刚办完出院理赔手续的张先生说。

    据悉，该系统开创了河北省商业寿险公司高效理赔的服务先河。保险公司和医疗机构联合开发的实时赔付信息化服务手段尚为国内首家。

    来源：保定日报