13.★★★ 肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转
A.M受体阻断剂 B.N受体阻断剂 C.α肾上腺素受体阻断剂
D.β肾上腺素受体阻断剂 E.H1 受体阻断剂
本题正确答案：C
题解：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
14.★丁卡因不宜用于
A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉
本题正确答案：B
题解：丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。
15.★★★ 毛果芸香碱对眼睛的作用是
A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹 B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹
C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛
E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛
本题正确答案：D
题解：毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加为明显。
16.★★★治疗闭角型青光眼的选择药物是
A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.加兰他敏 D.阿托品 E.去甲肾上腺素
本题正确答案：A
题解：毛果芸香碱能缩瞳、降低眼内压、调节痉挛（近视）。对闭角型青光眼疗效较好，对开角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼内压，青光眼患者禁用。
1.★★★氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正
A.麻黄碱 B.肾上腺素 C.去氧肾上腺素 D.间羟胺 E.以上均不是
本题正确答案：B
题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。阻断M受体导致视力模糊、口干等。阻断外周α受体时引起低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。
2.★★★地西泮的作用机制是
A.不通过受体，直接抑制中枢
B.作用于苯二氮卓类受体，增加GABA与GABA受体的亲和力
C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用
D.诱导生成一种新蛋白质而起作用
E.以上都不是
本题正确答案：B
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的选择药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的选择药。
3.★★★治疗癫痫持续状态选择药为
A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥 E.对乙酰氨基酚
本题正确答案：A
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的选择药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的选择药。
4.★阿司匹林预防血栓生成是由于
A.小剂量抑制PGI2 生成 B.小剂量抑制TXA 2 生成
C.小剂量抑制环氧酶 D.大剂量抑制TXA 2 生成 E.以上均不是
本题正确答案：B
题解：小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大剂量时则抑制血管内前列环素（PGI2 ）合成，促进血栓生成。
5.★★★ 下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是
A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用
B.治疗量口服可产生心血管抑制
C.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性
E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠
本题正确答案：B
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。
6.★下列哪一药物无抗炎作用
A.阿司匹林 B.保泰松 C.吲哚美辛 D.醋氨酚 E.布洛芬
本题正确答案：D
题解：对乙酰氨基酚（扑热息痛）解热、镇痛作用同阿司匹林相当，几乎无抗炎抗风湿作用。用于头痛发热病人，常为复方制剂成分之一。
7.★阿司匹林用于
A.术后剧痛 B.胆绞痛 C.胃肠绞痛 D.关节痛 E.胃肠痉挛
本题正确答案：D
题解：阿司匹林（乙酰水杨酸）抑制前列腺素合成，作用特点是解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用亦强，后者随剂量增加而增强。1.解热、镇痛、抗炎抗风湿作用阿司匹林的解热作用是作用于体温调节中枢，只能降低发热者体温，对体温正常者无降温作用；对慢性钝痛，如头痛、牙痛、神经痛等中等度疼痛效果好，对急性锐痛无效。临床治疗急性风湿热、急性风湿性和类风湿性关节炎，因作用可靠，起效快，均为选择，并为诊断用药。2.对血栓的影响小剂量抑制血小板内血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大剂量抑制血管内前列环素（PGI2）合成，促进血栓生成。
8.★★★ 有关氯丙嗪的药理作用错误的描述是
A.阻断大脑多巴胺受体，产生抗精神分裂症作用
B.阻断纹状体多巴胺受体，产生锥体外系反应
C.阻断外周M受体，产生口干
D.阻断外周α受体，引起体位性低血压
E.阻断中枢M受体，产生镇静作用
本题正确答案：E
题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。不良反应为：1.M受体阻断症状视力模糊、口干等。2.外周α受体阻断症状，低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。3.锥体外系反应为常见的不良反应，帕金森氏综合症、急性肌张力障碍、静坐不能三种表现，可用抗胆碱药缓解；迟发性运动障碍，用抗胆碱药反而加重病情，宜尽早停药。4.急性中毒 过量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。
9.★★★女性，33岁，出现右侧腰部剧烈疼痛，经尿常规及B超检查诊断为肾绞痛，应选哪种药物止痛
A.哌替啶 B.对乙酰氨基酚 C.吗啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林
本题正确答案：D
题解：哌替啶具有镇痛镇静、抑制呼吸、兴奋平滑肌等作用。但镇痛作用、对平滑肌的作用较吗啡弱，不引起便秘；不对抗妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，不延长产程。不良反应、成瘾性也较轻。可代替吗啡用于镇痛作用，但对内脏器官的绞痛应需与阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉辅助用药、组成冬眠合剂等。
10.★★★氯丙嗪没有以下哪一种作用
A.镇吐 B.抗胆碱 C.抗肾上腺素 D.抗心绞痛 E.抑制ACTH释放
本题正确答案：D
题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。具有：1.镇静、安定作用。2.抗精神病作用。3.镇吐作用对刺激前庭引起的呕吐无效。4.对体温调节的影响 抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。5.影响内分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮质激素、生长激素的分泌。6.增强其他中枢抑制药作用。
11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是
A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.吗啡 D.特布他林 E.氨茶碱
本题正确答案：C
题解：吗啡的作用为：1.镇痛、镇静。对各种疼痛均有效，对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。2.抑制呼吸。3.镇咳。4.兴奋平滑肌。胃肠平滑肌及括约肌张力升高甚至痉挛，消化液分泌减少，中枢抑制便意迟钝，可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的敏感性，延长产程。5.扩张血管。脑血管扩张，颅内压升高。因易成瘾，除晚期癌症外，只用于急性锐痛。因能扩张血管，减少回心血量；镇静作用；降低呼吸中枢对CO\sub 2\nosupersub
12.★★★地西泮不具有下列哪项作用
A.麻醉作用 B.镇静、催眠作用 C.抗惊厥抗癫痫作
D.小剂量抗焦虑作用 E.中枢性肌肉松弛作用
本题正确答案：A
题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。
1.★★★麦角新碱不用于催产和引产的原因是
A.作用时间短暂 B.抑制胎儿呼吸
C.对子宫底和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用
D.妊娠子宫对药物不敏感 E.以上均不是
本题正确答案：C
题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
2.★★★能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是
A.氢氧化铝凝胶 B.硫酸镁 C.奥美拉唑 D.西咪替丁 E.枸橼酸铋钾
本题正确答案：C
题解：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的H+ 泵功能，减少胃酸的分泌。起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。
3.★★★通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少的降压药是
A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.硝苯地平 D.利血平 E.可乐定
本题正确答案：C
题解：硝苯地平（心痛定）为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca 2+ 含量减少，血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，心率降低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。硝苯地平对血管作用强于对心脏的直接作用，降压时反射性引起心率加快，心排出量增加，肾素活性增加。用于轻、中、重度高血压，可单用或与利尿药、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制药合用。
4.★缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是
A.大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛
B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩
C.妊娠早期对药物敏感性强
D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关
E.以上均不对
本题正确答案：E
题解：缩宫素（催产素）的作用为直接兴奋子宫平滑肌；促进排乳。其兴奋子宫平滑肌的特点为：1.作用快速、短暂。2.对子宫体收缩作用强；对子宫颈兴奋作用弱。3.子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。4.女性激素影响其作用，雌激素增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
5.★★★关于卡托普利，下列哪种说法是错误的
A.降低外周血管阻力 B.可用于治疗心衰 C.与利尿药合用可加强其作用
D.可增加体内醛固酮水平 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用
本题正确答案：D
题解：卡托普利的降压机制为：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成。血管紧张素Ⅱ的主要作用为收缩血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管紧张素转换酶，减少缓激肽的水解；缓激肽含量增加，促进前列腺素合成。降压特点为降低肾血管阻力，肾血容量增加；不易引起体位性低血压；无水钠潴留；降压时无明显心率加快；不易产生耐受性；血浆肾素活性升高；增强机体对胰岛素的敏感性，减低甘油三酯和总胆固醇；逆转心血管重构。适用于原发性和肾性高血压以及顽固性充血性心力衰竭。
6.★★★雷尼替丁对下列哪种疾病疗效好
A.反流性食管炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.过敏性肠炎 E.溃疡性结肠炎
本题正确答案：B
题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。
7.★★★治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用
A.氨茶碱 B.色甘酸钠 C.克伦特罗 D.麻黄碱 E.丙酸倍氯米松
本题正确答案：A
题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。
8.★下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A.临床须静脉给药 B.体内不被代谢 C.易被肾小管重吸收
D.提高血浆渗透压 E.不易透过毛细血管
本题正确答案：C
题解：甘露醇静脉给药后不宜从毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可降低颅内压和眼内压。其脱水原理为渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸收。
9.★★★呋塞米没有的不良反应是
A.低氯性碱中毒 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低
本题正确答案：E
题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。不良反应有：1.水和电解质紊乱。出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。
10.★强心苷治疗心衰的主要适应证是
A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B.肺源性心脏病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
D.严重贫血诱发的心衰 E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
本题正确答案：C
题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
11.★强心苷治疗心衰的原发作用是
A.正性肌力作用 B.降低心肌耗氧量 C.减慢心率
D.减慢房室传导 E.使已扩大的心室容积缩小
本题正确答案：A
题解：强心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收缩力。特点为：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的高张力，心肌收缩更加敏捷；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 负性频率作用（间接作用），可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性，能降低房室结传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。
12.★有关利多卡因的叙述，哪项是错误的
A.提高自律性 B.相对延长不应期
C.只影响希－浦系统 D.对正常心肌的传导性无影响
E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的选择药
本题正确答案：A
题解：轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低浦肯野纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的选择药。
13.★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同转运载体 B.对抗醛固酮的K+－Na+交换过程
C.抑制Na+－Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多
本题正确答案：C
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
14.★★★关于利尿剂下述介绍不正确的是
A.氢氯噻嗪有抗利尿作用 B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害 D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症
本题正确答案：D
题解：氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：1.低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；2.长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；3.长期应用使血糖升高；4.可诱发痛风。呋塞米的不良反应有： 1.出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；2.长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。
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